안와골절은 눈을 둘러싸고 있는 안와 뼈에 골절이 발생한 상태로, 주로 외상에 의해 발생합니다. 눈 주변 부종, 복시, 안구함몰 등의 증상이 나타나며 진단과 치료 방법은 골절 상태에 따라 달라집니다. 이 글에서는 안와골절의 정의부터 원인, 증상, 진단 및 다양한 치료법과 수술 필요성, 주의사항까지 상세히 알아보고, 일상생활 속에서 주의해야 할 점들을 안내해 드립니다.
안와골절이란 무엇인가
안와골절은 눈을 둘러싸고 있는 안와 뼈에 골절이 발생한 상태를 말합니다. 안와는 우리 눈을 보호하는 뼈로 둘러싸인 공간으로, 외상에 의해 이 뼈가 부러지면 안와골절이 발생합니다. 이러한 골절은 주로 외부 충격에 의해 발생하며, 안와를 구성하는 뼈 중에서도 특히 안와 아래쪽과 내측 부위의 뼈에 골절이 자주 발생합니다.
안와를 구성하는 뼈는 광대와 연결되는 외측은 비교적 두꺼운 편이지만, 코쪽 내벽과 아래쪽 하벽은 매우 얇습니다. 이 때문에 대부분의 안와골절은 '안와 파열골절'에 해당하는데, 이는 주먹이나 야구공과 같은 외부 충격으로 인해 비교적 약한 안와 내벽이나 하벽에 골절이 생기는 것을 의미합니다.
안와골절의 주요 원인
안와골절은 주로 외상에 의해 발생합니다. 구체적인 원인으로는 다음과 같은 것들이 있습니다:
- 직접적인 물리적 충격 - 주먹이나 발, 공 등에 의한 타격
- 스포츠 활동 중 부상 - 축구, 농구, 이종격투기 등
- 교통사고 - 차량 충돌 시 발생하는 충격
- 낙상 사고 - 높은 곳에서 떨어져 얼굴을 다치는 경우
이러한 원인들로 인해 얼굴, 특히 눈 주변에 강한 충격을 받게 되면 안와골절이 발생할 수 있습니다. 최근에는 손흥민 선수가 경기 중 상대 선수와 강하게 충돌하면서 안와골절 부상을 입은 사례도 있었습니다.
안와골절의 증상
안와골절의 증상은 골절 위치와 크기에 따라 다양하게 나타날 수 있습니다. 주요 증상으로는 다음과 같은 것들이 있습니다:
1. 눈 주변 부종 및 출혈
안와골절이 발생하면 눈 주변이 심하게 붓고 피하 출혈, 결막 출혈이 동반되는 경우가 많습니다. 외상으로 인하여 눈꺼풀이 붓고, 멍이 드는 것이 가장 흔한 증상입니다.
2. 코피
안와골절과 함께 코피가 나는 증상이 동반될 수 있습니다. 이는 안와와 코 사이의 연결 구조 때문에 발생합니다.
3. 안구함몰
골절 부위를 통해 눈 뒤쪽으로 공기가 들어가 일시적으로 눈이 돌출되어 보이지만, 시간이 지나면 대부분 눈이 꺼지는 안구 함몰이 발생하게 됩니다.
4. 안구 운동장애와 복시
눈을 움직이는 근육(외안근)이나 안와 연조직이 골절 틈에 끼어 안구 운동장애가 발생할 수 있으며, 이로 인해 물체가 두 개로 보이는 복시가 나타날 수 있습니다.
5. 감각이상
눈꺼풀 아랫부분, 코, 뺨, 윗입술 등 얼굴의 감각이상이 발생할 수 있습니다. 이는 안와 아래 신경 손상으로 인한 것입니다.
6. 피하 기종
피하조직 아래 공기가 병적으로 축적된 상태인 피하 기종이 발생할 수 있습니다.
7. 시력 저하
드물게 안구가 손상되거나 혈관이 파열되어 안구 후부 혈종이 발생하면 시력 장애가 발생할 수 있습니다.
이러한 증상들 중 하나 이상이 나타나면 안와골절을 의심해볼 수 있으며, 즉시 의료기관을 방문하여 정확한 진단을 받아야 합니다.
안와골절의 진단 방법
안와골절을 정확히 진단하기 위해서는 다음과 같은 방법들이 사용됩니다:
1. 증상 및 신체검사
의사는 환자의 병력과 증상을 바탕으로 안와골절을 의심하고, 눈 주변의 부종, 출혈, 안구 운동 제한 등을 확인합니다.
2. 전산화 단층촬영(CT)
CT 검사는 안와골절 진단에 가장 중요한 검사입니다. 이를 통해 골절의 위치, 크기, 혈액 쏠림, 전위 또는 갇힌 조직 등을 정확히 확인할 수 있습니다. 단순 X-선 검사는 안와 골절 진단에 충분한 정보를 제공하지 못합니다.
3. 안과 검사
안와골절 환자는 안구 손상이 동반될 수 있으므로, 종합적인 눈 검사를 통해 다른 손상이 없는지 확인해야 합니다.
이러한 진단 과정을 통해 안와골절의 정확한 위치와 상태를 파악하고, 이에 따른 적절한 치료 계획을 수립할 수 있습니다.
안와골절의 치료 방법
안와골절의 치료는 골절의 크기와 증상에 따라 달라집니다. 크게 보존적 치료와 수술적 치료로 나눌 수 있습니다.
보존적 치료
골절의 크기가 작고 안구 운동장애가 없는 경우에는 수술이 필요하지 않을 수도 있습니다. 이런 경우에는 다음과 같은 보존적 치료가 시행됩니다:
- 얼음 찜질 - 통증과 부종을 줄이기 위해 얼음 찜질을 합니다.
- 항생제 투여 - 감염 예방을 위해 경구 항생제를 사용합니다.
- 비강 스프레이 - 혈관을 수축하는 비강 스프레이를 2~3일간 사용하여 비강 출혈을 최소화합니다.
- 두부 거상 - 머리를 심장보다 높게 유지하여 추가 부종을 방지합니다.
- 진통제 - 통증 조절을 위해 진통제를 사용합니다.
수술적 치료
다음과 같은 경우에는 수술이 필요할 수 있습니다:
- 골절 틈에 끼인 조직 - 골절부위로 눈을 움직이는 근육이나 주위 조직이 끼어서 안구 운동장애와 복시가 있는 경우
- 큰 골절 부위 - 안와골절 부위가 커서 수술하지 않을 경우 눈이 뒤로 꺼지는 안구함몰이 예상되는 경우
수술 시기는 일반적으로 수상 후 1~3주 정도가 적절합니다. 수상 직후에는 주변 조직의 부종이 심하여 수술이 어려우며, 반대로 시간이 많이 경과하면 손상된 안와 조직에서 유착이 생기기 시작하여 수술 과정이 어려워지고 예후가 나빠질 수 있기 때문입니다.
수술 방법은 안와골절 틈새에 끼인 조직을 들어 올려 원위치시키고, 골절부위에 안와삽입물을 삽입하는 것입니다. 삽입물은 생체 내 조직 반응을 일으키지 않는 비흡수성 다공성 삽입물 또는 흡수성 인공삽입물을 사용합니다.
절개부위는 골절 부위와 정도에 따라 다르나, 주로 아래눈꺼풀 안쪽 결막 또는 코쪽 결막을 절개하는 방법을 이용하여, 수술 후 외관상 흉터는 남지 않습니다.
안와골절 수술 후 주의사항
안와골절 수술 후에는 다음과 같은 주의사항을 지켜야 합니다:
- 코 풀기 금지 - 수술 전과 수술 후 한 달까지는 코를 심하게 풀면 안 됩니다. 안와골절 틈으로 코쪽의 공기가 안와 내로 유입될 수 있기 때문입니다.
- 냉찜질 - 수술 후 48시간 동안은 멍이나 부종이 생길 수 있으며, 얼음주머니로 냉찜질을 해주는 것이 회복에 도움이 됩니다.
- 머리 위치 - 머리를 심장보다 높게 유지하여 추가 부종을 방지합니다.
- 음주 및 흡연 자제 - 특별히 가릴 음식은 없으나, 술과 담배는 피하는 것이 좋습니다.
- 이상 증상 확인 - 수술 후 갑작스러운 시력저하 및 통증이 생길 경우 지체 없이 응급실이나 외래로 내원해야 합니다.
안와골절의 예후
안와골절의 예후는 골절의 정도와 적절한 치료 여부에 따라 달라집니다. 대부분의 경우, 적절한 치료를 받으면 좋은 결과를 기대할 수 있습니다.
보존적 치료만으로도 많은 환자들이 호전될 수 있으며, 수술이 필요한 경우에도 적절한 시기에 수술을 받으면 안구 운동장애나 안구함몰 등의 문제가 해결될 수 있습니다.
그러나 치료가 지연되거나 부적절하게 이루어질 경우, 영구적인 복시나 안구함몰과 같은 합병증이 남을 수 있습니다. 특히 수상 후 시간이 많이 경과하면 손상된 안와 조직에서 유착이 생기기 시작하여 수술 결과가 좋지 않을 수 있습니다.
또한 오래된 환자라도 안구함몰의 교정을 원할 경우 수술로 호전될 수 있으므로, 안과의사의 진료를 받고 상담을 하는 것이 필요합니다.
안와골절 예방과 대처법
안와골절은 외상에 의해 발생하므로, 완전한 예방이 어려울 수 있지만 다음과 같은 예방 수칙을 지키는 것이 도움이 됩니다:
- 스포츠 활동 시 보호장비 착용 - 특히 접촉이 많은 스포츠를 할 때는 적절한 안면 보호장비를 착용합니다.
- 안전벨트 착용 - 교통사고 시 안면 손상을 줄이기 위해 항상 안전벨트를 착용합니다.
- 낙상 주의 - 특히 노인이나 어린이는 낙상에 주의하여 안면 손상을 예방합니다.
만약 안와골절이 의심되는 상황이 발생했다면, 다음과 같이 대처하는 것이 중요합니다:
- 즉시 의료기관 방문 - 눈 주변 부종, 복시, 안구 운동 제한 등의 증상이 있다면 즉시 의료기관을 방문합니다.
- 코 풀기 자제 - 안와골절이 의심된다면 코를 세게 풀지 않도록 주의합니다.
- 냉찜질 - 부종과 통증을 줄이기 위해 냉찜질을 합니다.
결론
안와골절은 눈을 둘러싸고 있는 안와 뼈에 골절이 발생한 상태로, 주로 외상에 의해 발생합니다. 눈 주변 부종, 코피, 안구함몰, 복시 등의 증상이 나타날 수 있으며, CT 검사를 통해 정확한 진단이 가능합니다.
치료는 골절의 크기와 증상에 따라 보존적 치료 또는 수술적 치료가 시행되며, 모든 환자가 수술을 받아야 하는 것은 아닙니다. 특히 안와골절 환자에게 가장 중요한 주의사항은 코를 풀지 않는 것입니다.
안와골절은 적절한 치료를 받으면 대부분 좋은 결과를 기대할 수 있지만, 치료가 지연될 경우 복시나 안구함몰과 같은 합병증이 남을 수 있으므로, 의심 증상이 있다면 즉시 의료기관을 방문하여 정확한 진단과 적절한 치료를 받는 것이 중요합니다.
자주 묻는 질문
Q: 안와골절이 있으면 무조건 수술을 해야 하나요?
A: 모든 환자가 수술을 받아야 하는 것은 아닙니다. 골절의 크기가 작고 안구운동장애가 없는 경우에는 수술이 필요하지 않을 수도 있습니다. 수술 여부는 골절의 상태와 증상에 따라 의료진과 상담 후 결정하게 됩니다.
Q: 안와골절 수술 후 언제부터 일상생활이 가능한가요?
A: 수술 후 회복 기간은 개인마다 다를 수 있지만, 일반적으로 수술 후 1-2주 정도 지나면 일상생활이 가능합니다. 하지만 격렬한 운동이나 신체 접촉이 많은 활동은 의사와 상담 후 시작하는 것이 좋습니다.
Q: 안와골절 후 코를 풀면 안 되는 이유는 무엇인가요?
A: 코를 풀면 안와골절 틈으로 코쪽의 공기가 안와 내로 유입되어 눈 주변이 부풀어 오르는 등의 합병증을 유발할 수 있기 때문입니다. 따라서 안와골절 진단 후 약 2개월간은 코를 세게 풀지 않는 것이 좋습니다.
Q: 안와골절 수술 흉터가 많이 남나요?
A: 안와골절 수술은 주로 아래눈꺼풀 안쪽 결막 또는 코쪽 결막을 절개하는 방법을 이용하기 때문에, 외관상 흉터는 거의 남지 않습니다.
Q: 안와골절이 의심될 때 어떤 증상이 있나요?
A: 안와골절이 의심되는 주요 증상으로는 눈 주변 부종과 출혈, 코피, 안구 운동 제한으로 인한 복시(물체가 두 개로 보이는 현상), 안구함몰, 얼굴 감각 이상 등이 있습니다. 이러한 증상이 있을 경우 즉시 의료기관을 방문하여 검사를 받아야 합니다.